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非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的独特类型,在病理单位型、临床表现和治疗个体化层次上很复杂。 但是,与其他恶性肿瘤相比,非霍奇金淋巴瘤具有治愈性,选择权威医院和有丰富临床经验的医生,其5年生存率也在上升。 那么,对于非霍奇金淋巴瘤疾病进展的不同,治疗方法有什么区别呢?
1 .非霍奇金淋巴瘤的治疗方案:低度恶性
发展缓慢,中位生存期为6~10年。 I和ii期患者的治疗手段包括单独放疗或化疗联合放疗,胃粘膜相关淋巴瘤与幽门螺杆菌感染有关,病情限制者可首先考虑抗幽门螺杆菌单独治疗。 期和期的患者通常不能生病。 现在的治疗有一定的争论。 治疗方案有展望等待法、通常的化学疗法和梅洛瓦、放射线治疗、造血干细胞支持下的超大量化学疗法等。 从比较统一的观点来看,淋巴结不大,生长缓慢,没有压迫症状和贫血、发烧等全身症状的人可以定期观察,暂时不治疗。 对肿瘤有较大影响的外观或压迫症者可以实行局部姑息性放射线治疗。 对肿瘤发展迅速,或骨髓浸润并发贫血,或有发热、盗汗、消瘦等症状者可考虑全身化疗,方案可根据病情选择如下。
(1)单药治疗:苯丁酸拟南芥、肿瘤可宁或氟达拉滨等。
(2)联合治疗:常用方案为CVP方案(环磷酰胺、长春花碱、泼尼松)、CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春花碱、泼尼松)、FMD方案(氟达拉宾、托宁、地塞米松)
(3)造血干细胞支持下的超大剂量化疗:介绍复发或耐药患者化疗缓解后造血干细胞支持下的超大剂量化疗。
2 .非霍奇金淋巴瘤的治疗方案:中度恶性
b细胞淋巴瘤很多。 对I-ii期患者,介绍4~6个疗程CHOP方案化疗加还是不加,化疗结束后接受侵犯野放疗。 iii-iv期患者介绍6~8个疗程CHOP方案化疗和美罗华,如果病灶残留,或原巨大肿瘤者接受相应区域的放疗,对于有明显不良预后因素的患者,通常治疗机会不到一半,适合患者
t细胞淋巴瘤少见,预后不如b淋巴瘤,采用CHOP方案的5年存活率不到3成。 现在还没有确立标准的治疗方法。
复发或难治性患者通常为非交叉耐药的救济联合化疗方案EPOCH (环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松龙、足叶乙甙)、ICE (异环磷酰胺、卡铂、足叶乙甙)、DHAP3 .非霍奇金淋巴瘤的治疗方案:高度恶性
淋巴母细胞型淋巴瘤目前采用急性淋巴细胞白血病的治疗方案,治疗时间为2~3年,如BFM-T方案。
Burkitt或Burkitt like淋巴瘤可以用短疗程、高强度化疗、中枢神经系统预防,药物中含有大量环磷酰胺、大量糖甙和大量甲氧西林。 现在临床上广泛使用的方案是BFM-B方案和CODOX-M/IVAC方案。
非霍奇金淋巴瘤的治疗需要医生正确判断病情进展情况,需要专业的医疗器械合作和医生在治疗上积累丰富的经验。 与国内相比,美国在治疗非霍奇金淋巴瘤方面疗效更好,基于多学科会诊的个性化诊疗方案可以有效延长患者的生存期。 因此,现在越来越多的患者选择去美国治疗非霍奇金淋巴瘤。
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