建设项目环境影响登记表
填表日期：2022-11-24
| 项目名称 | 东莞莞城微笑时代口腔门诊部使用三类射线装置新建项目 | ||
| 建设地点 | 广东省东莞市东莞市东莞市莞城街道学院路285号2单元111室 | 占地面积 （平方米） |
635 |
| 建设单位 | 东莞莞城微笑时代口腔门诊部有限公司 | 法定代表人 | 石大艳 |
| 联系人 | 李永龙 | 联系电话 | 131****6204 |
| 项目投资(万元) | 100 | 环保投资(万元) | 80 |
| 拟投入生产运营日期 | 2022-11-01 | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 一、建设内容：门诊内新增射线装置应用。二、建设规模 本次新建射线装置使用规模: (1) 配置的口腔 CBCT 型号为 Bondream 3D-1020MS(配置 3)。口腔 CBCT 最大 管电压为 90kV，最高管电流为 10mA。使用位置门诊内口腔CBCT室。 | ||
| 主要环境影响 | 辐射环境影响 采取的环保措施及排放去向 |
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| 环保措施: 一、污染防治措施1. 机房防护门上方设门—灯联锁工作指示灯，采用行程触发开关使灯与门联锁，指示灯显示“射线有害，灯亮勿入”，配置电离辐射警告标志，设置自动闭门装置。 2.机房吊顶设置机械排风扇，气体经吊顶层间的排风系统排到室外， 在排风扇处上方安装 2mmPb 铅防护罩。 3.机房内设备连接操作台的线缆采用沉地式线缆管道。 4.建设项目射线装置正常运行情况下，预期对放射工作人员和周围公众造成的有效剂量低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002)规定的年剂量限值及建设单位制定的管理目标值。5.防护用品和监测仪器：门诊已配备个人剂量计1个，成人防护铅衣一件，儿童防护铅衣1件，防护铅帽1件，防护围领一件，辐射监测仪器1台。二、安全管理设施：1.有专职管理人员负责辐射安全管理。2.规章制度：关于成立放射防护管理机构的通知、放射诊疗应急处置预案、放射诊疗职业病危害防治责任制度、建设项目三同时管理制度、放射危害宣传教育培训制度、放射防护设备维护检修登记制度、放射防护用品使用等级制度，放射诊疗质量保证方案、检测方案、放射危害警示与告知制度、职业健康监护及其档案管理制度、放射事故预防措施。3.辐射事故应急措施。4.个人剂量检测，个人剂量档案，职业健康体检，个人健康档案。5.拟安排2人参加辐射安全和防护知识培训。三、废弃物最终去向日后报废的X射线装置由供货单位回收做危害化处理。 |
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| 承诺：东莞莞城微笑时代口腔门诊部有限公司 石大艳承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 东莞莞城微笑时代口腔门诊部有限公司， 石大艳 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202244190100001871。 | |||
